Лекарственные поражения костно-мышечной системы

Лекарственные поражения костно-мышечной системы (КМС) представляют собой важную категорию нежелательных побочных реакций (НПР). В представленном обзоре систематизированы основные виды ятрогенных повреждений костей, мышц и суставов, классифицируемые как остеопатии, миопатии и артропатии.

К группам риска относятся дети, пациенты пожилого возраста и женщины в постменопаузе, причём полипрагмазия является значимым способствующим фактором. Рассматриваются как антенатальные лекарственные эмбриофетопатии (например, связанные с талидомидом, витамином А, антиконвульсантами, варфарином), так и постнатальные поражения.

Среди ключевых постнатальных нарушений обсуждаются статиновая миопатия, глюкокортикоидная миопатия и остеопороз, осложнения со стороны КМС при применении ингибиторов контрольных точек иммунитета, токсичность колхицина и пропофола. Анализируются лекарственные остеопатии, в частности вторичный остеопороз на фоне приёма глюкокортикоидов, антиконвульсантов и других препаратов при длительном применении. Также рассматриваются лекарственные артропатии, такие как лекарственная волчанка и фторхинолон-ассоциированная тендопатия и артропатия. Учитываются лежащие в основе этих НПР механизмы, включая дозозависимость, метаболические пути и иммуноопосредованные процессы.

В заключении подчёркивается важность осведомлённости клиницистов о потенциальном риске поражения КМС при назначении данных лекарственных средств для своевременной диагностики, коррекции терапии и профилактики.

Постников С.С., Теплова Н.В., Грацианская А.Н., Костылева М.Н., Белоусова Л.Б. Лекарственные поражения костно-мышечной системы. Качественная клиническая практика. 2025;(4):48-54. https://doi.org/10.37489/2588-0519-GCP-0004.