Лекарственно-индуцированные гиперурикемия и подагра

Возможной нередко этиологической причиной гиперурикемии (ГУ) и подагры является прием лекарств, наиболее часто диуретиков, противотуберкулезных средств, салицилатов, иммунодепрессантов противоопухолевых препаратов и др. В таком случае речь идет о лекарственноиндуцированных ГУ/подагре, которые представляют собой актуальную проблему в клинической практике.

В обзорной статье рассмотрены группы препаратов, способных индуцировать эту патологию, механизмы повышения уровня мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови на фоне приема лекарств, факторы риска, клинические проявления лекарственно-индуцированных ГУ/подагры. Учитывая, что эта форма заболевания, как и ГУ/подагра, вызванные другими причинами, долгое время может протекать бессимптомно, лицам с факторами риска развития ГУ/подагры рекомендуется периодически определять уровень МК в сыворотке крови. Основными целями лечения исследуемой патологии служат снижение уровня МК (<360 и <300 мкмоль/л у больных с тяжелой тофусной подагрой, но не ниже180 мкмоль/л), достижение регресса симптоматики, в том числе купирование острого или хронического артрита, дальнейшая профилактика приступов артрита, а также предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия. Бессимптомная лекарственно-индуцированная ГУ, как правило, не требует медикаментозной коррекции. Решение о прекращении приема препарата-индуктора должно приниматься после тщательной оценки соотношения «польза-риск».

Переверзев А.П., Остроумова О.Д. Лекарственно-индуцированные гиперурикемия/ подагра. Часть 1: распространенность, патофизиология, факторы риска, клиническая картина. Терапия 2021;6: 136-145. DOI: 10.18565/therapy.2021.6.136-145