Лекарственно-индуцированное поражение плевры, ассоциированное с приемом отдельных широко используемых лекарственных препаратов
Лекарственно-индуцированное поражение плевры (ЛИПП) встречается реже, чем лекарственно-индуцированное интерстициальное поражение легких, и часто остается не диагностированным. Чаще всего ЛИПП проявляется плевральным выпотом различной выраженности, который может сочетаться с изменениями легочной паренхимы, развитием перикардиального выпота с периферическими отеками, тампонадой сердца, анасаркой. Поражение плевры может проявляться выраженной плевральной болью, сухим или продуктивным кашлем, одышкой или протекать бессимптомно. Сбор лекарственного анамнеза чрезвычайно важен для постановки диагноза.
В некоторых случаях при изменении лечения, добавлении нового препарата (например, в начале химиотерапии) связь с причинным препаратом очевидна. Однако ЛИПП могут вызывать широко используемые лекарственные средства. К таким препаратам относятся бета-адреноблокаторы (практолол, окспренолол), блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл), статины (симвастатин), некоторые антикоагулянты (варфарин, тиклопидин), сахароснижающие препараты (гликлазид, пиоглитазон, троглитазон, инсулин), а также многие другие. Любой препарат следует рассматривать как возможную причину экссудативного выпота неясного генеза. Применение диуретической терапии может лишь уменьшить количество выпота, но в большинстве случаев остановить поражение плевры можно только путем отмены препарата. В некоторых случаях применяют глюкокортикостероиды с целью ускорения разрешения симптомов. Необходимо повышать осведомленность о ЛИПП среди практикующих врачей для своевременной диагностики, лечения заболевания и сокращения лишних трат на диагностические процедуры.
Остроумова О.Д., Сметнева Н.С., Кочетков А.И., Дё B.A., Федорова Т.А. Лекарственно-индуцированное поражение плевры, ассоциированное с приемом отдельных препаратов (часть 2). Лечебное дело. 2022;2:4-11.DOI: 10.24412/2071-5315-2022-12800
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.