Лекарственно-индуцированная диарея, ассоциированная с применением противоопухолевых препаратов
Диарея является наиболее распространенной нежелательной реакцией на прием противоопухолевых препаратов, лучевую терапию органов малого таза или брюшной полости. Частота диареи всех степеней тяжести во время химиотерапии и/или лучевой терапии достигает 80 %, причем у трети пациентов развивается тяжелая диарея (III или IV степени).
Чаще всего лекарственно-индуцированная диарея возникает на фоне химиотерапии с использованием 5-фторурацила или иринотекана, а также приема новых противоопухолевых препаратов из классов моноклональных антител и ингибиторов тирозинкиназы. К механизмам, лежащим в основе развития лекарственно-индуцированной диареи, относятся повреждения слизистой оболочки кишечника, нарушение всасывания белков, углеводов и жиров, воспаление, гиперреакивный иммунный ответ, дисбаланс микрофлоры кишечника и др.
Алгоритмы ведения пациентов с тяжелой диареей включают приостановку (при I-III степенях) или полное прекращение (при III-IV степенях) применения противоопухолевого средства - индуктора диареи, а также назначение препаратов, снижающих моторику кишечника, таких как лоперамид (при исключении инфекционной природы диареи) и метилпреднизолон (при диарее, вызванной моноклинальными антителами в отсутствие подозрения в отношении потенциально возможной перфорации кишечника).
Если лекарственно-индуцированная диарея длится более 48 ч, пациент сообщает о симптомах обезвоживания или появилась лихорадка, необходима срочная госпитализация. Цель работы - анализ данных научной литературы о распространенности, патофизиологических механизмах и факторах риска развития диареи, ассоциированной с приемом противоопухолевых лекарственных средств, а также ее профилактике и лечении.
Сычев Д.А., Остроумова О.Д., Зиганшина Л.Е., Филиппова А.В. Лекарственно-индуцированная диарея, ассоциированная с применением противоопухолевых препаратов. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2021;13(3):5-18. DOI: 10.17816/mechnikov84052
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.