Согласованное мнение экспертов по поводу лечения дефицита железа у стабильных и декомпенсированных больных хронической сердечной недостаточностью

В последние годы большое внимание уделяется устранению дефицита железа (ДЖ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), что связано с высокой распространенностью ДЖ у пациентов с ХСН и отрицательным влиянием ДЖ на течение заболевания и исходы у таких пациентов. При этом доказательства эффективности лечения ДЖ у стабильных пациентов с ХСН получены только для внутривенно вводимого железа карбоксимальтозата, что в том числе указано в рекомендациях по лечению ХСН 2020 года, одобренных Научно-практическим Советом Минздрава РФ.

Публикация результатов исследования AFFIRM-AHF, которые подтвердили целесообразность тактики начала устранения ДЖ непосредственно после эпизода декомпенсации ХСН с целью снижения риска последующих госпитализаций по поводу утяжеления ХСН, стала основанием для написания данного документа.

Эксперты пришли к заключению что применение внутривенно железа карбоксимальтозата у пациентов с сочетанием ХСН с ФВЛЖ <50% и ДЖ, на фоне декомпенсации ХСН, позволяет предотвращать последующие декомпенсации. У этой категории пациентов целесообразен скрининг ДЖ и, при его выявлении, назначение железа карбоксимальтозата. У стабильных пациентов с ХСН, имеющих ДЖ, внутривенное применение железа карбоксимальтозата улучшает качество жизни и уменьшает клинические проявления ХСН, в связи с чем скрининг ДЖ и применение данного препарата целесообразно рассмотреть у таких пациентов.

Мареев Ю.В., Гиляревский С.Р., Беграмбекова Ю.Л., Лопатин Ю.М., Гарганеева А.А., Дупляков Д.В., Кобалава Ж.Д., Голухова Е.З., Козиолова Н.А., Панов А.В., Лелявина Т.А., Драпкина О.М., Мареев В.Ю. Согласованное мнение экспертов по поводу лечения дефицита железа у стабильных и декомпенсированных больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2021;4:73-78. DOI: 10.18087/cardio.2021.4.n1639