Курение как фактор риска развития лекарственно-индуцированных заболеваний

Более половины жителей земли принимают хотя бы один рецептурный препарат. Активное применение лекарственных средств привело к повышению риска развития осложнений фармакотерапии, а также лекарственно-индуцированных заболеваний.

В представленном обзоре отмечается, что табакокурение является модифицируемым фактором риска развития лекарственно-индуцированных заболеваний, поскольку оно может оказывать влияние на фармакокинетические и фармакодинамические параметры лекарственных средств. Во время курения человек вдыхает табачный дым - сложную смесь компонентов переменного состава, состоящую из газообразных, твердых и жидких веществ, в т.ч. никотина, полициклических ароматических углеводородов, оксида углерода и др. Все эти химические вещества могут вступать в фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами, например с клозапином, дулоксетином, флувоксамином, галоперидолом, имипрамином, оланзапином, онаднсетроном, парацетамолом, пропранололом, теофиллином, варфарином, клопидогрелом и др. Компоненты табачного дыма могут также изменять профиль безопасности лекарственных средств на фармакодинамическом уровне за счет агонистических и антагонистических взаимодействий с другими лекарственными средствами и тем самым способствовать возникновению побочных эффектов. Так, курение табака ассоциировано с гипералгезией за счет десенситизации N-холинорецепторов, что может снижать эффективность анальгетиков, включая опиоиды, и требовать назначения больших доз морфина, меперидина или пропоксифена. Никотин также усиливает секрецию в кровеносное русло катехоламинов, активирует симпатическую нервную систему, повышает тонус сосудов, увеличивает артериальное давление и частоту сердечных сокращений, что может снижать эффективность антигипертензивной и гипогликемической терапии, требовать назначения более высоких доз, а значит, повышать риски развития осложнений. Поэтому, когда пациенту, который не считает необходимым перестать курить, с целью снижения рисков лекарственных осложнений назначают фармакотерапию. Целесообразно по возможности выбирать лекарственные средства (ЛС), на фармакокинетику и фармакодинамику которых курение табака оказывает минимальное влияние. Следовательно, они сохраняют высокую эффективность у пациентов этой более угрожаемой по сердечно-сосудистой смертности категории и не увеличивают риска развития лекарственно-индуцированных заболеваний.

Сычев Д.А., Остроумова О.Д., Переверзев А.П., Кочетков А.И., Остроумова Т.М., Клепикова М.В., Эбзеева Е.Ю. Курение как фактор риска развития лекарственно-индуцированных заболеваний. Фарматека. 2021;5:8-16. DOI: 10.18565/pharmateca.2021.5.8-16