Коронарный кальциевый индекс как маркер стратификации риска ишемической болезни сердца.
Обзор литературы посвящен роли коронарного кальциевого индекса (ККИ) как маркера стратификации риска ишемической болезни сердца (ИБС). ККИ, определяемый с помощью рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) по шкале Агатстона, превосходит традиционные шкалы риска (Framingham, SCORE) в выявлении субклинического атеросклероза, особенно у пациентов с промежуточным риском.
Исследования, включая MESA и PROMISE, показывают, что ККИ>100 ассоциирован с 7-кратным увеличением риска сердечно-сосудистых событий, тогда как ККИ=0 указывает на низкий риск (<0,1% годового риска). Современные низкодозовые протоколы (<0,3 мЗв) и двухэнергетическая КТ повышают безопасность и точность диагностики. КТ-ангиография выявляет некальцинированные бляшки, связанные с острым коронарным синдромом. Интеграция ККИ с биомаркерами (интерлейкины) и генетическими данными (локусы 9p21, SORT1) улучшает прогнозирование.
Поиск литературы проводился авторами в базах данных PubMed, Scopus и eLibrary с использованием ключевых слов «coronary artery calcium»,«ischemic heart disease», «CT angiography» за период 2008-2024 гг. Включались статьи на английском и русском языках, метаанализы и клинические исследования.
В заключении авторы отмечают, что рентгеновская компьютерная томография (РКТ) для оценки коронарного кальция остается ключевым неинвазивным методом диагностики и стратификации риска ишемической болезни сердца. Определение коронарного кальциевого индекса демонстрирует высокую прогностическую ценность, превосходя традиционные шкалы риска, такие как Framingham и SCORE, особенно у пациентов с промежуточным риском. Метод позволяет выявлять субклинический атеросклероз, оптимизировать профилактические стратегии и снижать частоту сердечно-сосудистых событий за счет персонализированного подхода к терапии. Однако широкое применение РКТ ограничено проблемами лучевой нагрузки, экономической целесообразности и этическими дилеммами, связанными с гипердиагностикой и случайными находками. Перспективы развития метода включают внедрение низкодозовых протоколов, фотонно-счетных КТ, функциональной оценки (ФРК) и больших данных, что предполагает повышение точности и доступности диагностики.
Есина Е.Ю., Сыродоев А.М. Коронарный кальциевый индекс как маркер стратификации риска ишемической болезни сердца. Креативная кардиология. 2025; 19 (4): 424–431. DOI: 10.24022/1997-3187-2025-19-4 424-431
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.