Коморбидность ревматоидного артрита и заболеваний пародонта

Растущее количество доказательств свидетельствует о том, что патология пародонта, сопровождающаяся воспалением полости рта и патологическими изменениями в микробиоме полости рта, индуцирует изменение микробиома кишечника (ось «рот – кишечник»), участвует в патогенезе системных заболеваний. Настоящий обзор сосредоточен на опубликованной литературе, с акцентом на последнее десятилетие, в которой оценивается, являются ли болезни пародонта, прежде всего пародонтит, и пародонтопатические бактерии, факторами риска развития ревматоидного артрита. В рамках обзора авторами рассмотрены двусторонние связи между ревматоидныи артритом и патологией пародонта, выделены основные звенья этой связи. Porphyromonas gingivalis и другие пародонтопатические бактерии могут способствовать развитию воспалительных заболеваний путем ремоделирования обычно доброкачественной кишечной микробиоты в дисбиотическую.

P. gingivalis экспрессирует эндогенные цитруллинированные белки и собственный уникальный бактериальный фермент пептидил-аргининдеминазу, что приводит к образованию аутоантител к циклическому цитруллинированному пептиду и нарушению иммунотолерантности у восприимчивых пациентов к ревматоидному артриту. Результаты клинических исследований показывают, что люди с пародонтитом и инфекцией P. gingivalis подвергаются риску развития ревматоидного артрита, что подтверждает результаты экспериментальных исследований.

Нехирургическое пародонтологическое лечение, вероятно, эффективно в борьбе с ревматоидным артритом за счет снижения активности заболевания (в первую очередь DAS28 и СОЭ). Эти наблюдения свидетельствуют о важности здоровья пародонта и необходимости профилактики и раннего лечения пародонтита у больных ревматоидным артритом.

Трухан Д.И., Сулимов А.Ф., Трухан Л.Ю. Коморбидность ревматоидного артрита и заболеваний пародонта. Медицинский Совет. 2024;(5):288-297. https://doi.org/10.21518/ms2024-079.