Коморбидность и факторы риска развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка

Цель исследования - изучение связи бремени факторов риска (ФР) развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) левого желудочка с ее инструментальным подтверждением по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) и диастолического стресс-теста (ДСТ).

В исследование включен 291 пациент (45,0% мужчин, средний возраст 66,0±5,8 года) с артериальной гипертензией (АГ) и жалобами на одышку. Все пациенты, включенные в исследование, имели коморбидные состояния/заболевания. ДСТ проводили при недостаточном количестве критериев для заключения о СНсФВ по данным ЭхоКГ покоя. Для обозначения бремени ФР развития СНсФВ использовали суммарное число компонентов коморбидных состояний/взаимосвязанных заболеваний и демографических ФР развития СНсФВ (женский пол и возраст >65 лет). Группу I (n=139) составили пациенты со значительным числом ФР развития СНсФВ (бремя СНсФВ) (>5 из 10); группу II (n=152) – ​пациенты с умеренным числом ФР (≤5).

При анализе основных клинико-функциональных параметров между группами выявлены статистически значимые различия по многим характеристикам, в том числе по распространенности СНсФВ (62,6% в группе I и 39,5% в группе II; р<0,001); расстоянию, пройденному в тесте 6-минутной ходьбы (380,0 [345,0; 410,0] и 410,0 [389,3; 457,0] м соответственно; р<0,001). Следует отметить низкую толерантность к физической нагрузке у больных с СНсФВ и тяжелым бременем ФР по данным ДСТ (59,3 и 37,0% соответственно; р=0,029). По данным однофакторного анализа, прогностически наиболее значимыми ФР развития СНсФВ являлись ишемическая болезнь сердца – ​ИБС (отношение шансов – ​ОШ 2,059; 95% доверительный интервал – ​ДИ 1,201–3,351; р=0,009), женский пол (ОШ 2,096; 95% ДИ 1,310–3,531; р=0,002) и бремя ФР развития СНсФВ (ОШ 1,471; 95% ДИ 1,234–1,753; р<0,001). По данным многофакторного анализа, сочетание указанных ФР сохраняло статистическую значимость: ИБС (ОШ 1,949; 95% ДИ 1,018–3,730; р=0,044), женский пол (ОШ 1,884; 95% ДИ 1,052–3,375; р=0,033) и бремя ФР развития СНсФВ (ОШ 1,258; 95% ДИ 1,017–1,558; р=0,035).

Заключение   Для пациентов с АГ и тяжелым бременем ФР развития СНсФВ характерно более частое выявление СНсФВ по данным ЭхоКГ покоя и ДСТ. Риск развития СНсФВ связан с увеличением тяжести бремени ФР и женским полом, а также наличием ИБС.

Широков Н.Е., Ярославская Е.И., Мусихина Н.А., Горбатенко Е.А., Енина Т.Н. Коморбидность и факторы риска развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Кардиология. 2026;66(5):22-30. https://doi.org/10.18087/cardio.2026.5.n3137