Клинико-функциональные особенности состояния сердца у пациентов со стабильной стенокардией с сопутствующей бронхиальной астмой

Цель проведенного исследования - проанализировать частоту сочетания ишемической болезни сердца (ИБС) и бронхиальной астмы (БА) в клинической практике, а также выявить клинико-функциональные особенности состояния сердца у пациентов стабильной стенокардией при сопутствующей БА различной степени тяжести.

Авторами пациенты ИБС с БА поделены на три группы в зависимости от тяжести течения БА: группа 1 - ИБС с БА легкого персистирующего течения - 38 человек, группа 2 -ИБС с БА среднего персистирующего течения - 52 человека, группа 3 - ИБС с БА тяжелого течения - 21 человек. Всем пациентам проведено общеклиническое обследование, а также суточное ЭКГ-мониторирование и эходопплеркардиография (ЭХОДПКГ).

У пациентов группы ИБС с БА легкого течения выявлены значимые различия с пациентами группы ИБС с БА средней степени (р<0,001) и группы ИБС с БА тяжелой степени (р<0,001) по уровню систолического артериального давления (АД) и диастолического АД, которое нарастало с увеличением степени тяжести БА. По данным ЭХОДПКГ имелись значимые различия между исследуемыми группами, касающиеся как правых, так и левых отделов сердца. Данные суточного ЭКГ-мониторирования подтверждают, что чем тяжелее БА, тем более выражены ишемические изменения миокарда, что позволяет говорить о более тяжелом течении ИБС. Количество наджелудочковых экстрасистол и желудочковых экстрасистол у пациентов ИБС с БА статистически значимо увеличивается по мере возрастания степени тяжести БА. При анализе липидного спектра выявлено, что по мере прогрессирования БА нарастает гиперхолестеринемия.

В заключении авторы отметили, что с увеличением степени тяжести БА у пациентов с сочетанием БА и ИБС происходят более выраженные изменения гемодинамики, касающиеся нарастания уровня систолического и диастолического АД. При прогрессировании БА происходит увеличение ЧСС, числа наджелудочковых и желудочковых экстрасистол, а также более значимое ремоделирование миокарда, затрагивающие как левые, так и правые отделы сердца. Вероятнее всего, хроническое воспаление при БА активизирует ренин-ангиотензин-альдостероновую и симпатоадреналовую системы, следствием чего является развитие атеросклероза и нарастание тяжести ИБС.

Илюшина Т.П., Григорьева Н.Ю., Колосова К.С.  Клинико-функциональные особенности состояния сердца у пациентов со стабильной стенокардией с сопутствующей бронхиальной астмой. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски, 2021, Т. 5, № 1, С. 1137–1144.