Клинико-анамнестические предикторы развития сухого кашля у пациентов с кардиоваскулярной патологией на фоне приема эналаприла

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) являются одними из наиболее часто назначаемых и эффективных препаратов для лечения ряда кардиоваскулярных заболеваний. Согласно данным ряда исследований, у 30% пациентов, принимавших ИАПФ, развиваются нежелательные реакции, вследствие чего часто возникает необходимость отмены терапии. Наиболее частой нежелательной реакцией является сухой кашель, при этом клинико-анамнестические предикторы его развития у пациентов с кардиоваскулярной патологией изучены недостаточно.

Цель проведенного исследования - изучение клинико-анамнестических предикторов развития кашля на фоне приема эналаприла у пациентов с кардиоваскулярной патологией. В исследовании, проведенном в период с 2019 по 2022 г., приняли участие 224 пациента с эссенциальной артериальной гипертензией 2-3 стадий, принимавших эналаприл в дозах 10-20 мг/сут. Пациенты были разделены на две группы: 1 группа - 113 человек, у которых на фоне приема эналаприла развился кашель; 2 группа (группа контроля) - 104 человека, у которых не было выявлено развития нежелательных реакций на фоне приема эналаприла. Всем пациентам при формировании групп было проведено общеклиническое обследование, собраны данные аллергологического и фармакологического анамнеза. На основании анализа полученных данных изучена ассоциация клинико-анамнестических показателей с развитием нежелательной реакции в виде сухого кашля.

В группе пациентов с развитием сухого кашля на фоне приема ИАПФ достоверно чаще, чем в группе контроля, встречались лица с проявлениями лекарственной токсикодермии в анамнезе (OR=5,639, CI 2,234-14,236; χ2=15,845, р<0,001), наличием сахарного диабета 2 типа (OR=3,409, CI 1,461-7,953; χ2=8,7472, р<0,01), с отягощенной наследственностью по бронхиальной астме (OR=4,141, CI 2,066-8,299; χ2=17,417, р<0,001) и наличием тяжелых проявлений аллергических реакций у близких родственников (OR=3,714, CI 1,720-8,018; χ2=12,137, р<0,001).

Наличие в анамнезе у пациентов наследственных заболеваний аллергического характера увеличивает вероятность развития сухого кашля при применении препаратов группы ИАПФ. Для повышения безопасности терапии ИАПФ необходимо проводить более подробный опрос пациентов с кардиоваскулярной патологией о наличии аллергических заболеваний, в том числе у кровных родственников первой степени родства.

Сычев И.В., Денисенко Н.П., Качанова А.А., Лапштаева А.В., Абдуллаев Ш.П., Гончарова Л.Н., Мирзаев К.Б., Сычев Д.А. Клинико-анамнестические предикторы развития сухого кашля у пациентов с кардиоваскулярной патологией на фоне приема эналаприла. Безопасность и риск фармакотерапии. 2023;11(2):231–240. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2023-11-2-231-240