Клинический случай комбинированной хирургической коррекции ишемической митральной недостаточности

Активное изучение митральной недостаточности ишемического генеза и современный агрессивный подход к ее хирургическому лечению в сочетании с постоянным совершенствованием пластических клапаносохраняющих методов делают хирургический вариант лечения ишемической митральной недостаточности (ИМН) наиболее перспективным, однако выбор оптимальной хирургической тактики при данной патологии продолжает обсуждаться. 

Автором описан случай комбинированной хирургической коррекции выраженной ИМН (пликация переднелатеральной комиссуры с оттягиванием пролабирующего сегмента ПСМК (А1), прошиванием и реимплантацией оторванной краевой хорды и аннулопластика жестким неразомкнутым опорным кольцом Carbomedics AnnuloFlo-28), возникшей на фоне прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС) после перенесенного инфаркта миокарда, в сочетании с коронарным шунтированием (аутовенозное аортокоронарное шунтирование ПКА, ЗБВ, ВТК и маммарокоронарное шунтирование ДВ) в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой кардиоплегии (КОНСОЛ). 

По мнению автора, наличие при ИМН не только «классической» дилатации фиброзного кольца митрального клапана (МК), но и ишемического повреждения створок и подклапанных структур (отрыв хорд с нарушением коаптации створок, нарушение функционирования папиллярных мышц), помимо аннулопластики фиброзного кольца МК, требует выполнения пластической коррекции данных дефектов, что в описанном клиническом наблюдении обусловило отсутствие резидуальной и рецидивной митральной недостаточности в непосредственном и ближайшем послеоперационном периодах.

Крылов В.В. Клинический случай комбинированной хирургической коррекции ишемической митральной недостаточности. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020. Т. 19. № 2 (74). С. 24-31.DOI: 10.24884/1682-6655-2020-19-2-24-31