Кишечная проницаемость и микробиота у пациентов с COVID-19

Предполагается, что состав кишечного микробиома значительно изменен у пациентов с COVID-19 по сравнению с составом микробиома у здоровых людей, а тяжелая форма COVID-19 связана с повышенной эпителиальной проницаемостью, элевацией уровня зонулина, эндотоксемией.

Целью проведенного исследования явился комплексный системный анализ показателей кишечной проницаемости и микробиоты у больных COVID-19, поиск путей коррекции выявленных изменений.

Авторами включены в исследование 80 пациентов с легким и среднетяжелым течением COVID-19 (основная группа – 41 больной; к стандартному объему лечения для коррекции кишечной проницаемости добавлен ребамипид в дозировке 100 мг 3 раза в день 8 недель; группа сравнения – 39 больных, получавших стандартный объем терапии; группа контроля – 17 практически здоровых лиц). В дополнение к стандарту обследования выполнены анализы на зонулин в крови и кале, фекальный кальпротектин, цитокины (фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкины 1B, 6, 8,10).

Выполнены определение уровня инсулина и расчет индекса инсулинорезистености HOMA-IR, газовая хроматомасс-спектрометрия микробных маркеров крови по методу Г.А. Осипова, использован оригинальный алгоритм постпроцессорного анализа данных КТ.

Выявлено, что уровень зонулина кала был статистически значимо выше в 2,18 раза у пациентов с COVID-19 по сравнению со здоровыми (p=0,025) и составлял 141 нг/мл и 64,4 нг/мл соответственно при норме 15-107 нг/мл.

В основной группе пациентов динамика уменьшения уровня зонулина кала была в 1,5 раза более выраженной, чем в группе сравнения. Уровень бактериального липополисахарида (эндотоксина) был выше в 2,16 раза у пациентов с COVID-19, чем в контрольной группе (p <0,001) и составил 2,0 и 0,925 нмоль/мл соответственно. Авторами установлено, что на фоне приема ребамипида имелось статистически значимое (p<0,05) снижение уровня эндотоксина

В заключении авторы отмечают, что поиск новых подходов (как прогностических, так и диагностических), связанных с изучением биомаркеров кишечной проницаемости (зонулина и фекального кальпротектина, эндотоксина), качественного и количественного соотношения микробиоты дополняет представления о патогенезе COVID-19. Коррекция барьерной проницаемости слизистых оболочек, хронического системного воспаления, цитокиновой агрессии с использованием ребамипида – важнейшее направление лечения и вторичной профилактики у пациентов с COVID-19

Ратникова А.К., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А., Макиенко В.В., Коржева М.Д. Кишечная проницаемость и микробиота у пациентов с COVID-19. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА. 2021;3-4:22-23