Кишечная микробиота как ключевой фактор развития неврологического дефицита вследствие острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с запором

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) - одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний и одна из ведущих причин смертности и инвалидизации в мире. Современные подходы к лечению и реабилитации направлены не только на устранение сосудистых факторов, но и на коррекцию системных нарушений, влияющих на восстановление неврологической функции. Одним из факторов, которым в последнее время уделяется особое внимание, является состояние кишечной микробиоты. Исследования показывают, что микробиота кишечника существенно влияет на нервную систему человека, действуя через ось «кишечник - мозг», затрагивая нейровоспаление, барьера иммунные реакции и нейропластичность. Особое клиническое значение приобретает изучение данной связи у пациентов с хроническим запором, который часто встречается у лиц с инсультом и сам по себе ассоциирован с выраженным микробиотическим дисбалансом.

Цель исследования - изучить состав микробиоты толстого кишечника у пациентов с различным течением ОНМК и синдромом раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запора и установить зависимость прогрессирования клинического течения от состава микробиоты кишечника.

В исследование авторами было включено 67 пациентов, медиана возраста составила 62 года [50; 71]. Пациентов разделили на пять групп: 1) ОНМК легкой степени тяжести с СРК с преобладанием запора (п = 13); 2) ОНМК легкой степени тяжести без СРК (п = 13); 3) ОНМК средней степени тяжести с СРК с преобладанием запора (п = 13); 4) ОНМК средней степени тяжести без СРК (п = 13); 5) референтная группа (здоровые добровольцы) (п = 15). Во всех группах проводили сбор анамнеза и анализ кала методом генетического секвенирования 168-рибосомалъной РНК для установления состава микробиоты кишечника.

Изменения состава микробиоты кишечника выявлены у 58 (86,5%) пациентов. В группах ОНМК и СРК с преобладанием запора зафиксирована значительная разница в количественном содержании бактерий рода Verrucomicrobia (Akkermansia muciniphila; 92,3%) и Bacteroidota (Prevotella clara; 76,9%).

Выводы. Полученные результаты подтверждают связь оси «кишечник - мозг» с нервной системой. Выявление нарушения количественного представительства определенных микроорганизмов поможет создать прогностическую модель профилактики осложнений инсульта.

Хрипушин Н.А., Голосная Г.С., Ермоленко Н.А., Красноруцкая О.Н. Кишечная микробиота как ключевой фактор развития неврологического дефицита вследствие острого нарушения мозгового кровообращения у пациентов с запором. Эффективная фармакотерапия. 2025; 21 (29): 16–21.