Хронический запор в практике кардиолога и гериатра: в фокусе кардиоваскулярные риски

Авторы проанализировали взаимосвязи между двумя распространенными в популяции пациентов среднего и пожилого возраста проблемами - сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и хроническим запором (ХЗ).

В настоящее время ССЗ - основная причина смертности и инвалидности во всем мире. ХЗ также является не менее актуальной проблемой мирового масштаба, существенно влияющей на качество жизни больных. Высокая глобальная распространенность ССЗ и ХЗ еще более увеличивается с возрастом, в связи с чем изучение взаимосвязи этих патологических состояний представляется особенно интересным и важным. Факторы, способствующие развитию запоров у пациентов, страдающих ССЗ, многочисленны и хорошо изучены, среди них - ограничение потребления жидкости, длительный прием диуретиков, снижение физической активности, особенно у пациентов с синдромом старческой астении и зависимостью от посторонней помощи. Кроме того, запор является одним из частых нежелательных явлений при использовании различных лекарственных средств кардиологического профиля.

В свою очередь, ХЗ рассматривается не просто как сопутствующий синдром у полиморбидного пациента, но и как самостоятельный независимый триггер кардиоваскулярной патологии. Общепризнанные рекомендации коррекции образа жизни и диеты для пациента с ХЗ малоприменимы у больных кардиологического профиля, особенно в пожилом возрасте. Любые слабительные средства, даже самые безопасные, необходимо применять с осторожностью у лиц со склонностью к нарушению водно-электролитного баланса, а при лаксативной болезни персистирующая гипокалиемия даже может стать причиной фатальных исходов. Это особенно важно для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и другой кардиологической патологией, при которых достаточно часто в комбинированной терапии используются и диуретические препараты, а совместное применение с ними слабительных средств может утяжелять электролитный дисбаланс.

Заключение. Лечение ХЗ у пожилых коморбидных пациентов является непростой клинической и социальной задачей. С учетом имеющихся в настоящее время данных целесообразно рассматривать ХЗ как новый маркер риска ССЗ и, соответственно, как перспективный терапевтический объект для снижения сердечно-сосудистого риска в популяции. Взаимодействие мультидисциплинарной команды специалистов различного профиля (гастроэнтерологов, кардиологов, геронтологов, диетологов) будет способствовать оптимизации подходов к лечению ХЗ и, следовательно, повышению качества жизни пациентов.

Оганезова И.А., Белоусова Л.Н. Хронический запор в практике кардиолога и гериатра: оцениваем кардиоваскулярные риски. Доктор.Ру. 2025;24(8):57–61. DOI: 10.31550/1727-2378-2025-24-8-57-61