Хронический болевой синдром и ожирение: ассоциации маркеров воспаления с характеристиками болевого синдрома

Одним из распространенных заболеваний, которое все чаще ассоциируют с хронической болью, является ожирение. Многофакторная связь между болью и ожирением включает как изменения в центральном восприятии боли, так и потенциальное развитие системных воспалительных механизмов.

Целью данной работы было изучение клинических характеристик хронического болевого синдрома у пациентов с избыточной массой тела и ожирением и сопоставление с уровнем маркеров воспаления. В исследование включили 112 пациентов - 37 мужчин и 75 женщин от 18 до 65 лет (в среднем - 40 [32; 49] лет), с хроническим болевым синдромом - скелетно-мышечной болью различной локализации, первичными головными болями. В зависимости от индекса массы тела участников разделили на три группы. Методы исследования включали общеклиническую оценку характеристик болевого синдрома - длительности и количества обострений в текущем году, интенсивности боли с помощью числовой рейтинговой шкалы оценки боли, количества дескрипторов при описании боли, лабораторное обследование в момент обострения - скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, интерлейкин 6, фибриноген.

Пациенты с ожирением испытывают более длительные, интенсивные и частые обострения хронической боли (р = 0,010, p = 0,004, p = 0,004), чаще боль затрагивает конечности (p = 0,018 для локализации в верхних конечностях и p = 0,002 - для нижних). Выявлена взаимосвязь интенсивности боли со скоростью оседания эритроцитов (ρ = 0,337, р < 0,001) и уровнем фибриногена (ρ = 0,224, р < 0,037), статистически значимые различия между уровнем С-реактивного белка и количеством обострений в году (p < 0,001). Ожирение негативно влияет на течение хронической боли, провоцируя более частые, интенсивные, пролонгированные эпизоды, затрагивающие верхние и нижние конечности. Учитывая зависимость уровня воспалительных маркеров от индекса массы тела и выявленной взаимосвязи с интенсивностью боли, можно полагать, что постепенный набор веса может усугублять течение хронических болевых синдромов.

Показанная в исследовании специфика взаимосвязи между маркерами воспаления и тяжестью боли говорит о том, что ассоциация между ожирением и хронической болью не является прямой, а, вероятно, опосредована различными факторами.

Морозова Т.Е., Воробьева О.В., Герцог А.А. Хронический болевой синдром и ожирение: ассоциации маркеров воспаления с характеристиками болевого синдрома. Лечащий врач. 2023;2:7-11. DOI: 10.51793/OS.2023.26.2.001