Хроническая боль и нарушения сна

Боль часто сопровождается нарушениями сна, которые проявляются в недостаточной продолжительности или качестве сна. Связь между болью и сном двусторонняя: боль может нарушать сон, а плохой сон в свою очередь снижает болевой порог и усиливает спонтанную боль. Как и хроническая боль, нарушения сна являются серьезной проблемой общественного здравоохранения, влияющей на общее состояние здоровья. Недавний метаанализ выявил высокую распространенность нарушений сна у людей с хронической болью, включая бессонницу (72%), обструктивное апноэ во сне (32%) и синдром беспокойных ног (32%). Есть доказательства того, что короткий или нарушенный сон может вызывать гипералгезию (т.е. повышенную чувствительность к болевой стимуляции) и развитие или обострение спонтанных болевых приступов (например, мышечной боли, головной боли). Современное понимание нейробиологических механизмов боли предполагает участие опиоидной, моноаминергической, орексинергической, иммунной, мелатониновой и эндоканнабиноидной систем, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также аденозиновой сигнальной системы, некоторые из которых рассмотрены в статье. Клинические последствия двусторонней связи между сном и болью следует учитывать при лечении боли.

В крупномасштабном исследовании было продемонстрировано, что краткосрочное улучшение симптомов бессонницы предсказывает как долгосрочное улучшение сна, так и снижение уровня боли, независимо от метода лечения - фармакологического или нефармакологического, что подтверждает гипотезу о том, что улучшение сна может привести к более эффективному обезболиванию и должно послужить основой для разработки новых лекарств и, возможно, поведенческих методов лечения, которые могли бы помочь справиться с болью или облегчить ее, потенциально воздействуя на общие механизмы, регулирующие сон и боль.

Котова О.В., Беляев А.А., Мелик-Аракелян С.А. Хроническая боль и нарушения сна. Фарматека. 2025;1:188-194. DOI: 10.18565/pharmateca.2025.1.188-194