Кардиогенный обморок и эпилепсия: дифференциальная диагностика
Синкопальные состояния, сопровождающиеся судорожным синдромом, - довольно частые клинические ситуации, которые требуют тщательного обследования и проведения дифференциальной диагностики эпилепсии с другими, в том числе кардиальными заболеваниями, вызывающими гипоперфузию мозга.
Стратификация риска принципиальна в ведении таких пациентов, позволяет предотвратить случаи смерти от кардиоваскулярных причин. Оценка клинических симптомов высокого риска должна проводиться как при первом обращении, так и при повторных контактах с пациентом при рецидивирующих синкопе.
В качестве примера из реальной практики, авторами представлен клинический случай преходящей полной атриовентрикулярной блокады, проявлявшейся в виде потери сознания, сопровождающейся генерализованным судорожным приступом, что послужило причиной гипердиагностики эпилепсии и длительного неэффективного приема противосудорожных препаратов. Симптоматика была устранена после проведения операции по имплантации электрокардиостимулятора.
В рамках обсуждении приводится алгоритм дифференциального диагноза эпилептического припадка и судорожного синдрома при кардиогенном обмороке.
Авторы отмечают, что эпилептический приступ может сопровождаться как доброкачественными, обратимыми нарушениями ритма, чаще синусовой тахикардией, так и прогностически неблагоприятными: фибрилляцией желудочков и брадикардией/асистолией. Потенциальным механизмом внезапной смерти при эпилепсии являются фатальные нарушения ритма сердца. В заключении обсуждаются возможные механизмы развития таких осложнений и принципы ведения пациентов.
Гордеева Е.В., Кижватова Н.В., Космачева Е.Д., Тимченко Л.В., Порханов В.А. Кардиогенный обморок и эпилепсия: как не ошибиться в диагнозе. клинический случай и актуальное состояние вопроса. Креативная кардиология. 2020;2:178-187. DOI: 10.24022/1997-3187-2020-14-2-178-187
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.