Изменения фармакокинетики лекарственных средств у пациентов с ожирением

С 1980-х годов распространенность ожирения достигла эпидемического уровня, а в 2015 г. в мире ожирением страдали более 100 млн детей и более 600 млн взрослых. Ожирение влияет на физиологические процессы, такие как проницаемость стенки кишечника, скорость опорожнения желудка, сердечный выброс, функцию печени и почек, что, в свою очередь, может обусловливать изменения фармакокинетики лекарственных средств (ЛС). Так, при ожирении увеличиваются скорость опорожнения желудка и проницаемость стенок кишечника, чтобы обеспечить питательными веществами и кислородом избыточную жировую ткань. Также у пациентов с ожирением увеличиваются объем циркулирующей крови, капиллярный кровоток и сердечный выброс, что должно способствовать увеличению кровотока в печени и усилению метаболизма ЛС с высокой печеночной экстракцией. Особенности физиологии пациентов с ожирением и ассоциированные с ними изменения фармакокинетики и фармакодинамики ЛС определяют необходимость индивидуального подбора схемы фармакотерапии и режима дозирования. Однако в инструкциях по медицинскому применению многих ЛС отсутствуют конкретные рекомендации по их дозированию у лиц с разной массой тела. В статье рассматриваются потенциальные изменения фармакокинетики и фармакодинамики ЛС, которые необходимо учитывать при назначении фармакотерапии пациентам с ожирением.

Переверзев А.П., Остроумова О.Д. Изменения фармакокинетики лекарственных средств у пациентов с ожирением. Клиническая фармакология и терапия. 2022;1:83-90. DOI 10.32756/0869-5490-2022-1-83-90