Исследование CARAVAGGIO. Apixaban for the Treatment of Venous Thromboembolism Associated With Cancer

В исследовании сравнивались эффективность и безопасность антикоагулянта - ингибитора Xa фактора апиксабана и низкомолекулярного гепарина дальтепарина при лечении связанных с раком венозных тромбоэмболий.

Пациентам с онкологическим заболеванием и проксимальный тромбозом глубоких вен или легочной эмболией назначался перорально апиксабана в дозе 10 мг два раза в день в течение первых 7 дней, затем 5 мг два раза в день или подкожно дальтепарин в дозе 200 МЕ на килограмм массы тела один раз в день в течение первого месяца, затем 150 МЕ на килограмм один раз в день. Лечение проводилось в течение 6 месяцев. Эффективность оценивалась по частоте венозных тромбоэмболий, безопасность  по частоте  тяжелых кровотечений.

Венозная тромбоэмболия возникла у 5,6% пациентов в группе апиксабана и у 7,9% пациентов в группе дальтепарина (ОР 0,63; 95% ДИ 0,37-1,07; Р <0,001 для не меньшей эффективности). Смерть от всех причин составила 23,4% в группе апиксабана и 26,4% в группе дальтепарина (ОР 0,82; 95% ДИ 0,62-1,09).

Тяжелые кровотечения зарегистрированы у 3,8% пациентов в группе апиксабана и у 4,0% в группе дальтепарина (ОР 0,82; 95% ДИ 0,40-1,69; P = 0,60). Пероральный апиксабан не уступал подкожному дальтепарину при лечении связанной с раком венозной тромбоэмболии, в том числе по частоте тяжелых кровотечений.

Agnelli G., Beccatini C., Meyer G., et al. Apixaban for the treatment of venous thromboembolism associated with cancer. N Engl J Med. 2020.