Использование ингибиторов протонной помпы в Швеции связано с увеличением общей и конкретной смертности

Использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) увеличилось за последние десятилетия и было связано с многочисленными нежелательными явлениями и, возможно, даже с общей выживаемостью.

Шведские ученые в своей работе стремились исследовать связь между поддерживающим использованием ингибиторов протонной помпы и смертностью от всех причин и от конкретных причин, устраняя мешающие факторы по показаниям и продолжительности использования.

В шведское когортное популяционное исследование были включены все взрослые (N = 935 236), принимавшие ИПП и Н2-гистаминоблокаторы (прием ≥ 180 дней) в течение 2005-2014 гг. Стандартизированные коэффициенты смертности (SMR) и 95% доверительные интервалы были рассчитаны для смертности от всех причин и смертности от конкретных причин, сравнивая риск среди пользователей ИПП/Н2-гистаминоблокаторы с риском для исходного населения Швеции, стратифицированного по возрасту, полу, календарному периоду, показанию и продолжительности использования. Многопараметрические модели регрессии Пуассона использовались для сравнения использования ИПП и использования Н2-гистаминоблокаторов, выраженных в виде коэффициентов заболеваемости и 95% доверительных интервалов.

Полученные результаты продемонстрировали, что применение ИПП и Н2-гистаминоблокаторов было связано с повышенным риском смертности от всех причин (SMR = 1,35; 1,34-1,36; SMR = 1,31; 1,27-1,36 соответственно). Самый высокий SMR был обнаружен в самых младших возрастных группах. При прямом сравнении использование ИПП показало более высокий риск смертности, чем использование Н2-гистаминоблокаторов (коэффициент заболеваемости = 1,42; 1,38-1,46).

ИПП были связаны с увеличением заболеваемости раком (SMR = 1,21; 1,20-1,22) и сердечно-сосудистой смертности (SMR = 1,36; 1,35-1,37). Увеличение SMR наблюдалось по большинству показаний. Более длительная продолжительность использования была связана с более высокой смертностью среди принимавших ИПП, но не среди принимавших Н2-гистаминоблокаторы.

Таким образом, в шведском когортном популяционном исследовании поддерживающее применение ИПП в было связано с повышенным риском смертности от всех причин и смертности от конкретных причин, причем риск увеличивался с увеличением продолжительности лечения.

Ngwenya S, Simin J, Brusselaers N. Maintenance Proton Pump Inhibitor Use Associated with Increased All-Cause and Cause-Specific Mortality in Sweden.Dig Dis Sci. 2023 Jun;68(6):2252-2263. doi: 10.1007/s10620-023-07820-9.