Инсулинорезистентность и пародонтит: в роли посредника артериальная гипертензия

В исследовании стоматологов Сингапура и ряда скандинавских стран изучалась связь между индексом триглицерид-глюкоза (TyG), суррогатным маркером резистентности к инсулину, и умеренным/тяжелым пародонтитом, а также роль артериального давления как медиатора в этой связи. Вторая цель заключалась в оценке роли кардиометаболических состояний, таких как ожирение, гипертония и дислипидемия, как потенциальных модификаторов эффекта.

Исследователями были проанализированы данные 5733 взрослых американцев в возрасте 30-64 лет, прошедших полное пародонтологическое обследование (NHANES 2011-2014). Участники были классифицированы как имеющие умеренный/тяжелый пародонтит или легкий/отсутствующий пародонтит в соответствии с критериями CDC/AAP в качестве результата. Воздействием был индекс TyG, в то время как систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление тестировались в качестве медиаторов с использованием параметрической g-формулы. Анализы были скорректированы с учетом соответствующих конфаундеров, а именно возраста, пола, этнической принадлежности, соотношения бедности и дохода и курения, с использованием обратного вероятностного взвешивания лечения. Статус ожирения (на основе индекса массы тела ≥30 кг/м ²), самоотчет о артериальной гипертензии и дислипидемии (рассчитанный на основе пороговых значений, предоставленных Национальной образовательной программой по холестерину - Панелью лечения взрослых-III) тестировались в качестве модификаторов эффекта.

Полученные результаты показали, что индекс TyG связан с повышенными шансами на умеренный/тяжелый пародонтит [коэффициент шансов (OR) 1,17; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,11–1,23], при этом 50% общего эффекта опосредовано повышенным САД. Стратифицированный анализ показал более сильную связь у лиц с ожирением, артериальной гипертензией и дислипидемией по сравнению с лицами без этих состояний. Однако у лиц, принимающих антигипертензивные препараты, связь была частично смягчена. Анализ чувствительности с использованием вмененных данных показал последовательные результаты.

В заключении авторы отметили, что индекс TyG был связан с повышенными шансами на развитие умеренного/тяжелого пародонтита, особенно у лиц с ожирением, артериальной гипертензией и дислипидемией. Повышенные уровни САД частично опосредовали эту связь.

Kalhan AC, Kalhan TA, Romandini M, Bitencourt FV, Cooray UMP, Leite FRM, Nascimento GG. Insulin resistance and periodontitis: Mediation by blood pressure. J Periodontal Res. 2024 Aug 9. doi: 10.1111/jre.13333.