Ингибиторы протонной помпы: в фокусе повышенный риск переломов при длительном применении

Ингибиторы протонной помпы являются наиболее эффективными препаратами для лечения кислотозависимых заболеваний. Долгое время ингибиторы протонной помпы считались полностью безопасными лекарственными веществами как для краткосрочного, так и для длительного применения. Ряд современных клинических исследований отмечает, что при назначении ингибиторов протонной помпы в больших дозах на длительный срок следует учитывать возможность развития побочных эффектов. Цель обзора - изучение влияния длительного применения ингибиторов протонной помпы на состояние костной ткани и риск развития остеопоретических переломов.

Авторами проведен поиск в информационных базах PubMed и Scopus публикаций, посвященных безопасности применения ингибиторов протонной помпы, включавший источники, опубликованные до 1 декабря 2023 г., с акцентом на влияние ингибиторов протонной помпы на состояние костной ткани и возможный риск переломов.

Согласно многочисленным исследованиям, длительное использование ингибиторов протонной помпы связано с повышенным риском переломов бедра, позвонков и запястья.

Например, в американском метаанализе, включавшем 11 когортных исследований «случай-контроль», было обнаружено, что использование ИПП увеличивает частоту переломов бедра (относительный риск [ОР] 1,30, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,19-1,43), позвоночника (ОР 1,56, 95% ДИ, 1,31-1,85) и переломов любой локализации (ОР 1,16, 95% ДИ, 1,04-1,30).

Повышенный риск переломов может быть связан с гипергастринемией и гипохлоргидрией (обусловленных ингибированием секреции кислоты ингибиторов протонной помпы) и электролитными нарушениями (гипокальциемия).

В заключении авторы отмечают, что следует тщательно взвесить все плюсы и минусы назначения ингибиторов протонной помпы у пациентов, имеющих в анамнезе указания на переломы, связанные с остеопорозом. При курации коморбидных/мультиморбидных пациентов ингибиторы протонной помпы следует применять по показаниям в течение как можно более короткой продолжительности и в минимальной эффективной дозе для купирования симптомов.

Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Степашина Т.Е. Ингибиторы протонной помпы: в фокусе повышенный риск переломов при длительном применении [Электронный ресурс] // Acta medica Eurasica. - 2024. - № 1. - С. 93-100. - URL: http://acta-medica-eurasica.ru/single/2024/1/10. DOI: 10.47026/2413-4864-2024-1-93-100.