Ингибиторы протонной помпы и артериальная гипертензия

Потенциальная связь между ингибиторами протонной помпы (ИПП) и артериальной гипертензией (АГ) остаётся неясной. Неясно, существует ли такая связь, отражает ли она классовый эффект ИПП и присутствует ли зависимость от дозы. Целью данного исследования было изучение потенциального классового эффекта ИПП, связывающего ИПП с артериальной гипертензией, и оценка того, является ли эта связь дозозависимой.

Анализ диспропорциональности был проведен французскими и японскими учеными в VigiBase для выявления признаков АГ, связанных с отдельными ИПП, путем расчета скорректированных ОШ (aROR) в рамках многофакторного исследования случай/не случай. Кроме того, было изучено наличие зависимости «доза-реакция».

Использовались реальные данные из VigiBase, базы данных ВОЗ по фармаконадзору. Были включены все отдельные отчеты по безопасности случаев применения ИПП.

Случаи развития АГ были выявлены с использованием Медицинского словаря по регуляторной деятельности V.26.1, связанного по крайней мере с одним применением ИПП, данные о которых систематически собирались до 28 октября 2024 года. Были проанализированы сигналы фармаконадзора между применением ИПП и зарегистрированной АГ, а также зависимость дозы между дозировкой ИПП и началом или ухудшением АГ.

База данных содержала 26 587 сообщений о АГ, связанной с ИПП (2,3%), преимущественно среди женщин (63,3%). АГ чаще всего регистрировалась в возрастной группе 45-64 лет (41,4%). Значительный отчетный ОШ (ROR) наблюдался почти для всех ИПП как в однофакторном (ROR, 1,32-1,97), так и в многофакторном анализе (aROR, 1,09-1,35) после корректировки по возрастной группе, полу, сопутствующим антигипертензивным препаратам и препаратам, известным как вызывающие АГ, за исключением лансопразола (aROR 0,99, 95% ДИ 0,96-1,03). Была выявлена ​​потенциальная тенденция, указывающая на зависимость доза-реакция, при этом дозы ниже медианы ассоциировались с более низким aROR для АГ, чем дозы выше медианы для всех ИПП. Однако эта тенденция не была статистически значимой, возможно, из-за недостаточной статистической мощности.

Данное исследование указывает на значимый сигнал безопасности фармаконадзора, связывающий применение ИПП с сообщениями о АГ. Хотя потенциальная тенденция зависимости «доза-эффект» наблюдалась, она не была статистически значимой, возможно, из-за ограниченной статистической мощности. Необходимы дальнейшие продольные исследования.

Chretien B, Cacquevel M, Kazuki N, Guérin C, Dolladille C, Alexandre J, Humbert X. Association between exposure to proton pump inhibitors and hypertension: a descriptive and disproportionality analysis of VigiBase. BMJ Open. 2025 Nov 27;15(11):e105962. doi: 10.1136/bmjopen-2025-105962.