Инфекция Pseudomonas aeruginosa в клинической практике

Pseudomonas aeruginosa отнесена Всемирной организацией здравоохранения к супермикробам из-за ее способности вызывать наиболее тяжелые инфекции в стационаре с высоким уровнем смертности, особенно у иммунокомпрометированных пациентов, пациентов после трансплантации и ожоговых пациентов в полярных возрастных группах - у пожилых и новорожденных. Большие размеры генома и сложность его устройства обеспечивают P. aeruginosa способность выживать в любых условиях стационара и инфицировать любые локусы организма, а за счет врожденных и приобретаемых факторов резистентности активно противодействовать практически любым антибиотикам (АБ). Эти особенности P. aeruginosa ставят клиницистов в трудное положение в условиях крайне медленного поступления новых антимикробных препаратов и ограниченного выбора среди имеющихся АБ.

В статье обзорного характера приведены данные о ведущих характеристиках P. aeruginosa. Представлена информация о ее распространенности в мире и Российской Федерации, определены источники и факторы риска инфицирования, описаны механизмы вирулентности и резистентности данной бактерии. По причине высокой устойчивости возбудителя ко многим АБ выбор средств для лечения инфекций, вызванных P. aeruginosa, ограничен. Одной из немногих опций является назначение колистина в составе комбинированной терапии.

В статье приведены клинико-фармакологические характеристики колистина. На основании данных, полученных в исследованиях разного дизайна, даны рекомендации по составлению комбинированной АБ-терапии P. aeruginosa на основе колистина, в том числе у детей. Кроме того, в обзоре представлены и другие возможности терапии P. aeruginosa, особенно карбапенемами и цефалоспоринами, а также приведена характеристика таких новых препаратов, как мурепавадин и фтортиазинон.

Постников С.С., Теплова Н.В., Костылева М.Н., Грацианская А.Н., Гульбекова О.В. Инфекция Pseudomonas aeruginosa в клинической практике. Лечебное дело. 2024;3: 48-56. DOI: 10.24412/2071-5315-2024-13171