Инфарктоподобное течение миокардита

Применение коронароангиографии (КАГ) как метода диагностики поражения коронарного русла при инфаркте миокарда (ИМ) с целью определения дальнейшей тактики ведения в последние годы стало повсеместным. Но если по данным КАГ у пациента с вероятными клиническими и лабораторно-инструментальными признаками ИМ значимых атеросклеротических изменений коронарных артерий (КА) не выявлено, необходимо провести тщательный анализ клинико-инструментальных данных в поисках истинной причины имеющихся изменений.

Для таких клинических случаев предложен термин ИМ без обструктивного поражения КА (ИМБОКА) и алгоритм дальнейшего диагностического поиска. Зачастую под маской ИМБОКА протекают миокардиты, но трудности дифференциального диагноза в практической деятельности обусловлены тем, что клиническое течение миокардита очень вариабельно и неспецифично, а при ангинозноподобном болевом синдроме, инфарктоподобных изменениях на электрокардиограмме и повышении уровня кардиоспецифичных ферментов устанавливается диагноз ИМ. От правильности интерпретации жалоб, трактовки симптомов и данных лабораторно-инструментальных исследований зависит своевременное начало лечения, определение объема специализированной помощи как при ИМ, так и при миокардите. Кроме того, правильно установленный диагноз позволит избежать назначения препаратов, действие которых зачастую ассоциировано с развитием серьезных осложнений. В статье представлен клинический случай пациента с острым миокардитом, вероятнее всего, вирусного генеза (неуточненный), протекавшего под маской ИМБОКА.

Быкова Е.Г. Инфарктоподобное течение миокардита: клинический случай. Фарматека. 2023;1-2:128-135. DOI: 10.18565/pharmateca.2023.1-2.128-134