Инфаркт миокарда у женщин репродуктивного возраста: факторы риска, клиническая картина, прогноз.

Целью проведенного исследования было изучение факторов риска (ФР), клинико-анамнестических особенностей течения и прогноза после инфаркта миокарда (ИМ) с подъемом и без подъема сегмента ST (ИМпST и ИМбпST) у женщин с сохраненной менструальной функцией и в постменопаузе.

В исследование была включена 121 женщина в возрасте от 32 до 55 лет с диагнозом ИМ. Исследуемые были разделены на 2 группы: 1-я группа (исследуемая) - 60 женщин с сохраненной менструальной функцией (1А - ИМпST, n=38, возраст 48,3±5,7 года; 1Б - ИМбпST, n=22, возраст 49,0±4,8 года), 2-я группа (контрольная) - 61 женщина, находящаяся в постменопаузе (2А - ИМпST, n=43, возраст 49,05±4,9 года; 2Б - ИМбпST, n=18, возраст 49,9±3,5 года). Кроме анализа ФР и клинических особенностей, в каждой подгруппе через 1 год после выписки из стационара был сделан прогноз по следующим показателям: госпитализация по поводу нестабильной стенокардии, нефатального ИМ, реваскуляризации, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и МАСЕ (серьезные неблагоприятные кардиальные события), которые включали все перечисленные исходы.

Самыми распространенными ФР во всех исследованных подгруппах были артериальная гипертензия (АГ), избыточная масса тела и ожирение, отягощенная наследственность, курение, сахарный диабет (СД) 2-го типа, у пациенток с ИМпST курение статистически значимо (р=0,04) чаще наблюдалось в группе с сохраненной менструальной функцией. Кроме того, прием пероральных контрацептивов встречался у 6 и 3 женщин репродуктивного возраста в подгруппах с ИМпST и ИМбпST соответственно. ИМпST более часто встречался в качестве дебюта ишемической болезни сердца - ИБС (46,7 % случаев) по сравнению со подгруппой 2А (27,9 %; р=0,003). Статистически значимо более частым осложнением ИМ у пациенток подгруппы 1А по сравнению с пациентками подгруппы 2А была ранняя постинфарктная стенокардия (р=0,02).

В заключении авторы отметили, что у женщин в обеих группах с ИМпST и ИМбпST одинаково часто встречаются такие ФР, как АГ, избыточная масса тела и ожирение, дислипидемия, отягощенная наследственность, СД. Статистически значимо чаще встречалось курение у пациенток в подгруппе 1А. ИМпST как первое проявление ИБС встречался чаще у пациенток в подгруппе 1А. Годичный прогноз у женщин с ИМпST и ИМбпST был сопоставимым в независимости от наличия или отсутствия менструальной функции.

Селиверстова Д. В., Якушин С. С. Инфаркт миокарда у женщин репродуктивного возраста: факторы риска, клиническая картина, прогноз. Кардиология. 2020. Т. 60. №9. С. 55-61. DOI: 10.18087/cardio.2020.9.n1125