Глобальные и национальные тренды эволюции инфекционного эндокардита
За последние 20 лет произошли существенные изменения всех аспектов инфекционного эндокардита (ИЭ) - эволюция факторов риска, модернизация методов диагностики, лечебных и профилактических подходов. Глобальные тенденции характеризуются ростом заболеваемости ИЭ среди лиц старше 65 лет и употребляющих внутривенные психоактивные препараты. Эпидемиологический тренд представлен уменьшением роли хронической ревматической болезни сердца и врожденных пороков сердца, увеличением доли ИЭ, ассоциированного с оказанием медицинской помощи, протезированием клапанов и установкой внутрисердечных устройств, а также ростом вклада Staphylococcus spp. и Enterococcus spp. в этиологии ИЭ. Важное значение приобретают дополнительные визуализирующие методы (позитронно-эмиссионная томография с флудезоксиглюкозой (18F-ФДГ ПЭТ/КТ), однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/КТ) с меченными лейкоцитами) и модернизация алгоритма этиологической диагностики для определения истинного возбудителя (иммунохимические, полимеразная цепная реакция, секвенирование).
Пандемия COVID-19 также внесла негативный вклад в эпидемиологию ИЭ. Обозначились новые перспективы лечения: бактериофаги, лизины, пероральные режимы антибактериальной терапии, малоинвазивные хирургические стратегии (чрескожная механическая аспирация), эндоваскулярная механическая эмболэктомия. Отмечается низкая приверженность врачей к клиническим рекомендациям (КР), что влияет на высокую частоту неблагоприятных исходов ИЭ, в то время как простое соблюдение КР с повышением роли хирургического лечения увеличивает выживаемость в два раза. Решающую роль для благоприятного прогноза динамично меняющегося ИЭ имеет методичное следование КР, своевременная профилактика и внедрение в практику «Команды эндокардита».
В статье представлены собственные данные авторов, подтверждающие тренды эволюции современного ИЭ.
Кобалава Ж.Д., Котова Е.О. Глобальные и национальные тренды эволюции инфекционного эндокардита. Кардиология. 2023;1:3-11. DOI: 10.18087/cardio.2023.1.n2307
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.