Функциональные расстройства в практике врача первичного звена

Функциональные расстройства занимают одно из ведущих мест в клинической практике врачей различных специальностей. Как и при коморбидных состояниях, функциональные расстройства могут изменять клинические проявления друг друга и, кроме того, способны имитировать различные органические патологии, включая острые состояния. Такие больные нередко сталкиваются с множеством трудностей на этапе диагностики и лечения. Отсутствие специфичных маркеров функциональных расстройств вынуждает врача прибегнуть к дорогостоящим методам обследования, таким как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, эндоскопические исследования и др.

Патогенез функциональных расстройств рассматривается в рамках биопсихосоциальной модели. На развитие функциональных симптомов оказывает влияние ряд таких факторов, как провоцирующие, предрасполагающие, опосредующие и поддерживающие. Психологические факторы играют ведущую роль в оценке состояния здоровья в рамках биопсихосоциальной модели, а стресс рассматривается как один из важных триггеров, ассоциированных с развитием множества хронических заболеваний и состояний.

Сердечно-сосудистая система является основной мишенью стрессовой реакции. Данные эпидемиологических исследований демонстрируют ассоциацию между стрессом и развитием инфаркта миокарда, а также между стрессом и острыми нарушениями мозгового кровообращения. Кроме того, психологический стресс приводит к изменениям частоты сердечных сокращений, вариабельности сердечного ритма и изменяет циркадный ритм. Симптоматическая терапия при функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы способствует облегчению состояния пациента и оказывает значительный психотерапевтический эффект. Ее действие направлено на быстрое купирование ведущего симптома, что предотвращает хронизацию процесса.

У пациентов с функциональными расстройствами важно соблюдать правила назначения различных групп препаратов с учетом их клинических эффектов, особенностей взаимодействия, сроков применения и индивидуальной чувствительности пациентов.

Эбзеева ЕЮ, Остроумова ОД, Плотникова НА, Литвинова СВ, Филиппова ТВ, Синицина ИИ. Функциональные расстройства в практике врача первичного звена. Медицинский Совет. 2025;(6):214-221. https://doi.org/10.21518/ms2025-174