Факторы риска развития остеопороза у пациентов с ревматоидным артритом

Цель исследования - изучить факторы риска развития остеопороза (ОП) у пациентов с ревматоидным артритом (РА).

Авторы наблюдали 110 пациентов с верифицированным диагнозом РА, который РА ставился на основании клинической классификации EULAR/ACR 2010 г. Все пациенты были разделены на 2 группы: с наличием ОП (53 человека) и без признаков ОП (57 человек). Оценка минеральной плотности костной ткани (МПКТ) осуществлялась методом двухэнергетической рентгеновской денситометрии (Dual Energy X-ray Absorptiometry, DEXA), диагноз ставился на основании рекомендаций ВОЗ. Всем пациентам проводилось стандартное клинико-лабораторное обследование, дополнительно определялся уровень 25-ОН витамина D, С-концевого телопептида коллагена I типа (CTX-1), N-терминального пропептида проколлагена I (P1NP) в крови, соотношение содержания кальция и креатинина в моче.

Авторами выявлена статистически значимая связь между наличием ОП и следующими клиническими признаками: массой тела пациента ( р = 0,014), длительностью течения РА ( р = 0,024), наличием эрозивных изменений ( р = 0,014). Обнаружена взаимосвязь между наличием ОП и более низкими показателями МПКТ в области Варда (Ward) и области большого вертела (Troch) ( р < 0,0001). Показано, что прием глюкокортикостероидных препаратов более 3 месяцев достоверно повышает риск развития ОП ( р < 0,0001).

В заключении авторы отмечают, что выделение групп риска пациентов, угрожаемых по развитию ОП, имеет важное практическое значение. Приведенные в статье факторы можно скорректировать в сторону нормализации с целью снижения степени возможного риска, что вполне осуществимо на практике.

Ахвердян Ю.Р., Папичев Е.В., Заводовский Б.В., Полякова Ю.В., Сивордова Л.Е. Факторы риска развития остеопороза у пациентов с ревматоидным артритом. Сибирский научный медицинский журнал. 2022;42(5):74-80. doi: 10.18699/SSMJ202205