Эпикардиальное ожирение и сердечно-сосудистый риск у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста

Целью проведенного исследования было изучение структуры факторов риска среди больных артериальной гипертонией (АГ) старше 60, оценка поражения органов-мишеней (ПОМ) на субклинической стадии их развития, а также влияние и роль эпикардиальной жировой ткани на кардиометаболический риск для планирования персонифицированного алгоритма ведения пациентов с АГ пожилого и старческого возраста.

Автоарми обследовано 130 больных АГ (пенсионеры). Проведена детальная оценка традиционных факторов риска и ПОМ на основании опроса и дополнительных методов исследования (офисное измерение артериального давления, биохимический анализ крови, эхокардио-графия). Проводили оценку толщины эпикардиального жира (ЭКЖ) и устанавливали взаимосвязь этого параметра с ПОМ метаболическими и гемодинамическими параметрами.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний часто сочетаются, потенцируют влияние друг друга на сердечно-сосудистый риск и являются потенциально устранимыми. У лиц с висцеральным ожирением преобладает концентрический, а также менее благоприятный, эксцентрический тип ремоделирования миокарда, что диктует необходимость выявления таких пациентов и переоценки риска. Выявлена взаимосвязь между толщиной ЭКЖ и атерогенны-ми фракциями липопротеидов у лиц с висцеральным ожирением, показана взаимосвязь этого параметра с уровнем пульсового артериального давления и индексом массы миокарда левого желудочка у лиц пожилого и старческого возраста. Полученные корреляционные взаимосвязи между толщиной эпикардиальной жировой ткани и клинико-метаболическими параметрами свидетельствуют о взаимовлиянии этих факторов, что необходимо учитывать при оценке кардиоваскулярного риска у больных с АГ, особенно старше 60 лет.

В заключении авторы отмечают, что при углубленном обследовании пациентов АГ старше 60 лет следует особенно тщательно выявлять модифицируемые факторы риска, метаболические маркеры атерогенной и диабетогенной направленности, субклиническое ПОМ с целью индивидуальной оценки сердечно-сосудистого риска и понимания структуры этого риска, а также планирования пациентоориентированной терапии.

Нилова О.В., Колбасников С.В. Эпикардиальное ожирение и сердечнососудистый риск у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста. Терапия. 2021; 1: 32–38. Doi: 10.18565/therapy.2021.1.32-38