Эпикардиальная жировая ткань и аритмии сердца

Ожирение связано с повышенным риском предсердных и желудочковых аритмий, в том числе угрожающих жизни. Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) локализуется глубоко под висцеральным перикардом (эпикардом) и, следовательно, находится в непосредственном контакте с нижележащим миокардом. При патологических состояниях ЭЖТ претерпевает фенотипический переход от «соседа» с защитными свойствами к субстрату, секретирующему множество веществ, которые изменяют электрофизиологию кардиомиоцитов путем модуляции ионных токов, нарушающих межклеточные электрические связи пациентов стимулирующих фиброз. Избыток ЭЖТ способен вызывать нарушения предсердной и желудочковой проводимости, которые очевидны уже при стандартной электрокардиографии, предрасполагать к возникновению феномена re-entry и аритмиям сердца. Среди механизмов аритмогенеза под влиянием ЭЖТ чаще рассматриваются модуляция ионных каналов и щелевых контактов, фиброзное ремоделирование и жировая инфильтрация. Однако большинство этих механизмов изучены в экспериментальных исследованиях и не могут быть легко экстраполированы на человека. Убедительно доказана прямая связь между объемом ЭЖТ и тяжестью течения фибрилляции предсердий, а также клиническая выгода, получаемая при снижении массы тела у пациентов с этой аритмией. Вполне вероятно, что польза от потери веса может распространяться и на желудочковые аритмии.

Канорский С.Г. Эпикардиальная жировая ткань и аритмии сердца // Cardiac Arrhythmias. - 2022. - Т. 2. - №2. - C. 5-18. doi: 10.17816/cardar107112