Эффективность включения скрининга хронического атрофического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в программы диспансеризации

Хронический атрофический гастрит (ХАГ) является предраковым состоянием слизистой оболочки желудка (СОЖ). При этом наиболее частая причина ХАГ - H. pylori. Цель исследования - оценить эффективность включения скрининга ХАГ и инфекции H. pylori в диспансеризацию взрослого населения для выявления рака желудка на ранних стадиях. Материал и методы. В исследование были включены 1705 человек в возрасте 21-81 год, которым выполнялось определение в сыворотке крови пепсиногена-I (ПГ-I), ПГ-II, гастрина-17 (Г-17) и антител IgG к H. pylori. Лицам с серологическими признаками атрофии была проведена ЭГДС с биопсией СОЖ по OLGA. Для определения H. pylori в биоптатах применялась окраска с помощью гематоксилина и эозина и по Романовскому-Гимзе.

Полученные данные с учетом выполненных методов обследования (серологический метод, морфологический метод оценки СОЖ, расчетный) указывают, что распространенность ХАГ среди взрослого населения составляет 5,3%. В результате скрининга были выявлены: 1 случай (2,1% среди пациентов с ХАГ) дисплазии высокой степени, 1 (2,1%) - дисплазии низкой степени, 2 (4,2%) - ХАГ со злокачественными новообразованиями желудка, в том числе 1 случай с нейроэндокринной опухолью 1-го типа и 1 - с аденокарциномой in situ. У всех этих 4 пациентов были обнаружены серологические и морфологические признаки ХАГ. Серологические маркеры инфекции Н pylori (антитела IgG) были найдены в 59,2% (1010 из 1705) случаев, при этом в 59,6% (56 из 94) - среди лиц с лабораторными критериями ХАГ, в 47,9% (23 из 48) - при наличии гистологических признаков ХАГ. Наибольший уровень антител IgG (EIU) отмечался в среднем (Me=72; 25-104), пожилом (Me=39; 10-91) и старческом возрасте (Me=117; 101-132).

В заключении авторы отмечают, что скрининг ХАГ и инфекции H. pylori с определением ПГ-I, ПГ-II, Г-17 и антител IgG к H. pylori с последующей гистологической верификацией служит эффективным вариантом программы скрининга предраковых заболеваний желудка и рака желудка в рамках диспансеризации взрослого населения России. Целевой возрастной группой программы скрининга являются лица старше 45 лет.

Бакулин ИГ, Сушилова АГ, Жарков АВ. Эффективность включения скрининга хронического атрофического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в программы диспансеризации. Терапия. 2023;7:8-14. DOI: 10.18565/therapy.2023.7.8-14