Дозозависимая связь между применением ингибиторов протонной помпы и риском мигрени

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) широко назначаются, но их связь с риском мигрени, особенно в азиатской популяции, остаётся неясной. Целью данного лонгитюдного исследования было ответить на следующий вопрос: даёт ли применение ИПП дозозависимый риск мигрени, варьирующийся в зависимости от подтипа и показаний к применению ИПП в азиатской популяции? Группа неврологов и психиаторов, используя базу данных исследований Национального медицинского страхования Тайваня (2000–2015 гг.), провели исследование случай-контроль, посвященное воздействию ИПП. В исследование были включены взрослые, которым ИПП назначались при язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, за исключением пациентов с предшествующей мигренью или с неполными данными. Контрольные группы были подобраны в соотношении 1:1 по возрасту, полу и месту жительства. Воздействие ИПП измерялось в кумулятивных установленных суточных дозах (cDDD).

В исследование было включено 22 834 пациента, принимающих ИПП (11 417 пациентов в группе наблюдения, 11 417 пациентов в контрольной группе), со средней продолжительностью наблюдения 4,1 ± 3,3 года. В исследуемой группе 65,6% составили женщины и 34,4% мужчины, без существенных половых различий (P = 1,000). Средний возраст пациентов составил 47,27 ± 15,16 года в группе наблюдения и 47,42 ± 15,14 года в контрольной группе (P = 0,444). Средний интервал между началом приема ИПП и постановкой диагноза мигрени составил 2,4 ± 1,9 года. По сравнению с пациентами с наименьшей дозой ИПП (cDDD ≤30), риск мигрени прогрессивно увеличивается с увеличением кумулятивной дозы: cDDD 31–120 [aOR = 1,22, 95% доверительный интервал (ДИ) = 1,15–1,30], cDDD 121–365 (aOR = 1,42, 95% ДИ = 1,32–1,52) и cDDD >365 (aOR = 1,60, 95% ДИ = 1,41–1,80). Эта дозозависимая зависимость сохранялась независимо от подтипов мигрени и показаний к применению ИПП.

Заключение. Это масштабное исследование населения Азии выявило значительную дозозависимую связь между воздействием ИПП и повышенным риском мигрени, что подчеркивает необходимость осторожного назначения препаратов и мониторинга симптомов мигрени у длительно принимающих ИПП, особенно в популяции Азии.

Ruan YZ, Yang FC, Bai YM, Tsai CF, Liang CS, Su TP, Tsai SJ, Chen TJ, Tsai CK, Chen MH. Dose-dependent association between proton pump inhibitor use and the risk of migraine: a nationwide matched case–control study.Postgrad Med J. 2025 Oct 18;101(1201):1211-1218. doi: 10.1093/postmj/qgaf077.