Дисфункции мочеиспускания у детей

Среди нарушений мочеиспусканий у детей значительное место занимает гиперактивный мочевой пузырь. Лечение направлено на угнетение гиперактивных сокращений детрузора, для этих целей используют препараты группы м-холинолитиков. К побочным эффектам лечения относят затрудненное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча) и острая задержка мочи. 

Под наблюдением авторов находились 20 детей от 5 до 15 лет, из них 12 мальчиков и 8 девочек. Средний возраст составил (М±δ) 8,47±3,46. При проведении двухсуточного урофлоуметрического мониторинга у 9 пациентов выявлена остаточная моча (от 1 до 15 раз за мониторинг). Показатели объемов и скоростей мочеиспускания, а также остаточную мочу оценивали методом урофлоуметрического мониторинга на домашнем приборе урофлоуметр УФМ «СИГМА», вариант F (регистрационное удостоверение РЗН №2020/11522 от 05.08.2020). Одним из компонентов комплексной терапии был троспия хлорид (Спазмекс®) в дозировке от 10 до 15 мг/сут, в зависимости от возраста и патологии.

Среднеэффективный объем мочеиспусканий в группе, по сравнению с возрастной нормой, был снижен от 10% до 86,5%. Кроме того, у 9 пациентов отмечено неполное опорожнение мочевого пузыря. После проведенной терапии существенно увеличились показатели минимального объема мочеиспусканий и максимальной скорости потока мочи, а также снизился показатель частоты мочеиспусканий. Объемы мочеиспускания (средний и максимальный) значимо не изменились, но имела место тенденция к их увеличению. При назначении троспия хлорида не выявлено увеличения случаев остаточной мочи. Мало того, зафиксировано их снижение.

В заключении авторы отмечают, что расстройства микционного цикла у детей, кроме прочих, включает симптом остаточной мочи. Препарат из группы 
м-холинолитиков троспия хлорид (Спазмекс®), в суточной дозировке 10–15 мг, является безопасным эффективными вариантом лекарственного воздействия. Терапия длительностью до 2 мес статистически значимо приводит к увеличению показателей минимального объема мочевого пузыря и максимальной скорости потока мочи, уменьшению выраженности поллакиурии, но при этом не меняет частоту и количество остаточной мочи.

Данилов В.В., Головина О.Б., Данилов В.В. Троспия хлорид у детей: динамика симптома остаточной мочи при коррекции расстройств мочеиспускания. Клинический разбор в общей медицине. 2024; 5 (3): 99–104. DOI: 10.47407/kr2023.5.3.00367