Динамический мониторинг сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом

Авторами был проведен динамический мониторинг распространенности ССЗ у взрослых пациентов с СД 1 -го (СД 1) и 2-го типа (СД 2): ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, цереброваскулярных заболеваний и артериальной гипертензии - на основе комплексного обследования в мобильном медицинском центре (Диамодуле) при повторных выездах в регионы в 2019 г. по сравнению с активными выездами в период действия Федеральной целевой программы «Сахарный диабет» (2005-2006 гг.).

Были обследованы взрослые пациенты с СД 1 и СД 2 (>18 лет), прошедшие обследование в Диамодуле (n=1480), из них 882 пациента -в 2005/2006 гг. (337 - с СД 1 и 545 - с СД 2) и 598 - в 2019 г. (275 - с СД 1 и 323 - с СД 2). Обследование в мобильном медицинском центре включало: оценку антропометрических данных (рост, массы тела, индекс массы тела), биохимическое исследование липидного спектра крови и уровня креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации, измерение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c), артериального давления, электрокардиографию, консультацию кардиолога с оценкой данных анамнеза, лабораторных данных, электрокардиограммы.

Установлено, что за прошедший 13-14-летний период при обоих типах СД значительно снизилась распространенность: ишемической болезни сердца при СД 1 на 4,42% - в 2 раза (р=0,037), СД 2 на 18,34% - в 2,7 раза (р<0,001); инфаркта миокарда при СД 1 на 1,97% - в 1,9 раз (р=0,172), при СД 2 на 3,28% - в 1,5 раза (р=0,1); цереброваскулярных заболеваний при СД 1 на 2,17% - в 3 раза (р=0,074), при СД 2 на 1,45% -в 1,2 раза (р=0,44).

Отмечено улучшение диагностики артериальной гипертензии по сравнению с 2005/2006 гг.: при СД 1 на 6,4% с 44,5 до 51% (д=0,115), при СД 2 на 3,6% с 86,8 до 90,4% (р=0,096). При сравнении с данными регистра СД установлено, что частота ССЗ при активном скрининге в Диамодуле выше регистрируемых данных по обращаемости.

Пациенты с СД 1 в выборке 2019 г. были значимо старше (39 лет vs 38 лет), с меньшей длительностью СД 1 (18 лет vs 25 лет), с лучшим уровнем HbA1c (8,7% vs 9,1%). Пациенты с СД 2 в выборке 2019 г. были статистически значимо старше (66 лет vs 58 лет), отличались по возрасту дебюта СД (52 года vs 51 год), большей длительности СД 2 (14 лет vs 7 лет), более низкому уровню скорости клубочковой фильтрации (54 мл/мин/1,73м² vs 90,6 мл/мин/1,73м²), лучшему уровню общего холестерина (4,6 ммоль/л vs 5,1 ммоль/л), триглицеридов (1,3 ммоль/л vs 2,1 ммоль/л), при этом не отличались по уровню компенсации углеводного обмена (HbA1c) и индексу массы тела.

Проведенный анализ показал значительное снижение распространенности ССЗ у пациентов с СД 1 и СД 2 по сравнению с данными, полученными в период 2005-2006 гг., что является результатом программ профилактики ССЗ и повышения качества оказания медицинской помощи данной категории пациентов.