Диагностика и лечение миокардитов. современное состояние проблемы
Миокардит является групповым понятием, за которым могут быть диагностированы как ряд самостоятельных нозологических единиц, так и поражение сердца вторичного характера при других заболеваниях. В любом случае, при всем многообразии причин развития миокардита поражение миокарда носит воспалительный характер. Современные принципы диагностики и тактики лечения миокардитов представлены в обновленных в 2025 г. клинических рекомендациях Российского кардиологического общества. Клинические рекомендации Европейской ассоциации кардиологов по лечению миокардитов и перикардитов впервые эти два заболевания рассматриваются совместно, исходя из того, что в клинической практике у одного пациента может наблюдаться сочетанное воспалительное поражение этих слоев сердца.
В зависимости от этиологии миокардиты можно разделить на две большие группы - инфекционные и неинфекционные. Наиболее вероятной инфекционной причиной миокардитов является вирусное поражение. Доказана возможность развития миокардита в остром периоде новой короновирусной инфекции. Инфекционные миокардиты могут быть вызваны разнообразной бактериальной, грибковой, протозойной, паразитарной, спирохетозной инфекцией. Развитие миокардита возможно при прямом токсическом действии на миокард лекарственных средств и вакцин. Аутоиммунные миокардиты могут развиваться у пациентов с различными аутоиммунными заболеваниями.
Клиническая картина миокардитов характеризуется выраженной вариабельностью клинических проявлений. Дебют миокардита может протекать под масками острого коронарного синдрома, сердечной недостаточности и нарушений ритма сердца. Магниторезонансная томография с контрастным усилением на сегодняшний день является самым информативным методом томографической визуализации очагов воспаления в миокарде, не заменяя при этом эндомиокардиальную биопсию.
Лечение миокардитов должно проводиться в соответствии с текущими рекомендациями по лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Лечение миокардитов направлено на неотложную коррекцию жизнеугрожающих состояний, коррекцию хронических проявлений недостаточности кровообращения, специфическое этиопатогенетическое воздействие на вирусную инфекцию и иммунное воспаление.
Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Турна Э.Ю., Лутай Ю.А., Костюкова Е.А. Диагностика и лечение миокардитов. современное состояние проблемы. Крымский терапевтический журнал. 2025;3:18-23
Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.