COVID-19 и тромбоэмболия легочной артерии

Цель исследования- установить особенности лабораторных показателей воспаления и эндотелиальной дисфункции у лиц с новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 и верифицированной по данным компьютерной томографической ангиографии тромбоэмболией легочной артерии.

В исследование включено 116 пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2, находившихся на лечении в учреждении здравоохранения «4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» г. Минска, которым с целью верификации диагноза ТЭЛА была выполнена компьютерная томографическая ангиография (КТА). Медиана возраста обследуемых составила 62,0 (52,0-70,0) года, удельный вес лиц мужского пола - 45,7% (53), женского - 54,3% (63). Исследуемую группу составили лица с SARS-CoV-2 и подтвержденным диагнозом ТЭЛА (n=37), в группу сравнения были включены пациенты с SARS-CoV-2, у которых диагноз ТЭЛА был исключен по данным КТА (n=79). Сформированные группы были сопоставимы по полу, возрасту, наличию сахарного диабета, вредных привычек, степени артериальной гипертензии, тяжести течения COVID-19. Содержание фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-1 бета (ИЛ-1β), большого эндотелина-1 (Big ET-1), гомоцистеина в сыворотке крови определяли в день проведения КТА методом иммуноферментного анализа (ИФА). Дополнительно на момент выполнения КТА были проанализированы показатели уровня D-димера.

У лиц с коронавирусной инфекцией и ТЭЛА среднегрупповые значения ИЛ-6, D-димера, большого эндотелина-1, гомоцистеина были достоверно выше в сравнении с группой без ТЭЛА: 41,65 (21,84-136,36) против 25,79 (15,93-36,17) пг/мл (U=135, p<0,05); 2058,5 (826,0-4026,0) против 982,5 (656,5-1936,0) нг/мл (U=141,5, p<0,05); 0,34 (0,26-0,51) против 0,29 (0,07-0,38) пг/мл (U=137, p<0,05); 19,55 (13,81- 23,84) против 16,01 (11,07-19,13) пг/мл (U=139, p<0,05) соответственно. Достоверных различий между среднегрупповыми показателями ФНО-α, интерлейкина-1β в исследуемой группе и группе сравнения выявлено не было. В группе пациентов с ТЭЛА и COVID-19 установлена прямая, умеренной силы корреляционная связь между значениями ИЛ-6 и большого эндотелина-1 (ρ=0,66; p<0,05), ФНО-α, (ρ=0,62; p<0,05), прямая, высокой силы связь между значениями ИЛ-6 и D-димера (ρ=0,78; p<0,05), интерлейкина-1β (ρ=0,80; p<0,05).

В заключении авторы указывают, что полученные данные свидетельствуют о том, что у пациентов с COVID-19 и ТЭЛА заболевание протекает на фоне более выраженного увеличения содержания в сыворотке крови маркеров воспаления (ИЛ-6) и эндотелиальной дисфункции (большой эндотелин-1, гомоцистеин). Выявленная связь между уровнем ИЛ-6 и большого эндотелина-1, D-димера свидетельствует об ассоциации активности системного воспаления с уровнем маркеров эндотелиальной дисфункции.

Плешко А.А. COVID-19 и тромбоэмболия легочной артерии. Кардиология в Беларуси. 2022;4:396-403. DOI: 10.34883/PI.2022.14.4.003