Что нового и что изменилось в рекомендациях европейского общества гипертонии по артериальной гипертензии 2023 года?

В 2023 году исполняется 20 лет рекомендациям Европейского общества гипертонии (ESH) по гипертонии, которые были впервые опубликованы в 2003 году. Опубликована новая версию 2023 года, одобренная Европейской почечной ассоциацией (ERA) и Международным обществом гипертонии (ISH).

Руководящие принципы 2023 года (i) содержат несколько концептуальных элементов новизны, возникших в результате исследований, проведенных после руководящих принципов 2018 года; (ii) более подробно рассмотреть темы, которые лишь кратко рассматривались в прошлом, и (iii) распространить на несколько состояний, которые ранее не рассматривались в руководствах, хотя часто сосуществуют с гипертонией и приводят к конкретным потребностям в медицинском лечении. Хотя они в основном относятся к гипертонии у взрослых, они впервые включают основные рекомендации по гипертонии у детей, подростков и переходу к молодым взрослым людям с гипертонической болезнью; и iv) включить подробный указатель разделов и подразделов, посвященных конкретным вопросам, который был подготовлен для облегчения чтения этих различных и многочисленных аспектов.

1. Измененные и упрощенные критерии для рекомендаций по оценке доказательств

2. Патофизиологические предпосылки первичной гипертензии

3. Клинические измерения АД различными методами и в разных условиях и клинических условиях

4. Подробное описание офисных, амбулаторных и домашних измерений и значений АД в различных демографических и клинических условиях

5. Совершенствование измерений АД вне офиса в лечении артериальной гипертензии

6. Новые измерения HMOD и их клиническое значение при обследовании артериальной гипертензии

7. Новые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и обновленная информация об оценке сердечно-сосудистых рисков

8. Обновление и всеобъемлющее резюме вторичных форм артериальной гипертензии

9. Обновленная информация о вмешательствах, связанных с образом жизни

10. Обновленная информация о пороговых значениях и целевых показателях антигипертензивного лекарственного лечения, включая их возможную гетерогенность в демографических и клинических подгруппах пациентов

11. Подтверждение предпочтительного использования блокаторов RAS, БКК и тиазидных/тиазидоподобных диуретиков, а также их различных комбинаций для лечения снижения АД. Включение ББ в число основных антигипертензивных препаратов

12. Обновленная информация о доступных комбинированных стратегиях лечения наркомании, включая квадропилл и полипил

13. Акцент и обновленная информация о диагностике и лечении истинно-резистентной гипертензии

14. Обновленная информация об использовании и положении почечной денервации для антигипертензивного лечения

15. Влияние гипертонии и ее лечения на когнитивную дисфункцию и деменцию

16. Лечение артериальной гипертензии у пожилых людей по степени слабости и функциональному уровню

17. Обновленная информация о лечении артериальной гипертензии при HFrEF и HFpEF

18. Новые диагностические подходы к диагностике и лечению больных артериальной гипертензией с ФП

19. Обновленная информация о лечении ХБП, включая трансплантацию почки

20. Обновление и новые подходы к лечению пациентов с сахарным диабетом 2 типа

21. Эпидемиология, диагностика и лечение при различных фенотипах АД

22. Диагностика, лечение и последующее наблюдение за артериальной гипертензией при демографических и клинических состояниях, которые не рассматривались в предыдущих рекомендациях или рассматривались лишь незначительно:

a. Дети/подростки и переход во взрослую жизнь

b. Маленькие пациенты

c. Различия по признаку пола

d. Беременность и послеродовой период

e. Заболевания периферических артерий

f. Аневризма аорты

g. Порок клапанов сердца

h. Лечение артериальной гипертензии при острых цереброваскулярных заболеваниях

i. Гипертонические неотложные состояния/неотложные состояния

j. Периоперационная гипертензия

k. Ожирение

l. COVID-19

m. Хронические воспалительные заболевания

n. Артериальная гипертензия в онкологии

o. Барорефлексная недостаточность и дисавтономия

p. Глаукома

23. Подробные рекомендации по стратегиям наблюдения за пациентами, включая оценку и минимизацию неприверженности и клинической инертности.

24. Упоминание о новых потенциальных подходах к лечению гипертонии и сдерживанию рабочей нагрузки, связанной с гипертонией (телемедицина, командное лечение, роль фармацевтов)

2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension Endorsed by the European Renal Association (ERA) and the International Society of Hypertension (ISH). Journal of Hypertension ():10.1097/HJH.0000000000003480, June 21, 2023. | DOI: 10.1097/HJH.0000000000003480