Ассоциация применения тиазидных диуретиков с раком кожи

Исследование ученых из Тайваня было направлено на изучение связи индивидуального использования тиазидных диуретиков с риском рака кожи, дифференцированной по подтипам рака кожи, географическим регионам и кумулятивным дозам отдельных препаратов.

Авторы провели поиск соответствующих исследований в PubMed, Embase и Кокрановском центральном реестре контролируемых испытаний на 5 января 2022 г., просмотрели ссылки на включенные исследования и проводили консультации с экспертами.

Ученые включили исследования «случай-контроль» и когортные исследования или рандомизированные испытания, в которых сообщалось об ассоциации применения отдельных тиазидных или тиазидоподобных диуретиков с раком кожи. Немеланомный рак кожи (НМРК) и меланому анализировали отдельно.

Был проведен мета-анализ модели случайных эффектов для объединенного отношения шансов (ОШ) и отношения рисков (ОР) для рака кожи, связанного с индивидуальным использованием тиазидных диуретиков.

Были включены 15, 5 и 5 исследований случай-контроль или когортных исследований, в которых сообщалось о риске развития рака кожи, связанного с применением гидрохлоротиазида, бендрофлуметиазида и индапамида, соответственно, с участием 17 848 313 человек. Мета-анализ показал связь применения гидрохлоротиазида с повышенным риском развития НМРК (ОШ 1,16, 95% ДИ 1,08–1,24; ОР 1,26, 95% ДИ 1,04–1,54), плоскоклеточного рака (ПКР) (ОШ 1,32, 95% ДИ 1,06). -1,65; ОР 1,61, 95% ДИ 0,97–2,67) и меланому (ОШ 1,11, 95% ДИ 1,02–1,20; ОР 1,03, 95% ДИ 0,93–1,14). Повышенный риск плоскоклеточного рака был связан с высокими кумулятивными дозами гидрохлоротиазида (ОШ 2,56, 95% ДИ 1,43–4,57; ОР 1,20, 95% ДИ 1,00–1,45). Применение гидрохлоротиазида ассоциировалось с различными подтипами меланомы, включая поверхностно-распространяющуюся (ОШ 1,18, 95% ДИ 1,05–1,33), узловую (ОШ 1,23, 95% ДИ 1,08–1,39) и злокачественную меланому (ОШ 1,33, 95% ДИ 1,08–1,39). 1.65). Различные кумулятивные дозы гидрохлоротиазида были связаны с увеличением вероятности развития меланомы. Однако связь применения гидрохлоротиазида с повышенным риском НМРК и меланомы появилась только в неазиатских странах.

При применении бендрофлуметиазида и индапамида значимого увеличения риска развития рака кожи не было.

В заключении авторы отмечают, что гидрохлоротиазид связан с повышенным риском НМРК (особенно плоскоклеточного рака) и меланомы в неазиатских странах, тогда как бендрофлуметиазид и индапамид не связаны со значительным риском развития рака кожи. Медицинские работники и пациенты должны быть проинформированы о различных профилях риска рака кожи, связанных с различными тиазидами, кумулятивными дозами и регионами.

Shao SC, Lai CC, Chen YH, Lai EC, Hung MJ, Chi CC. Associations of thiazide use with skin cancers: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2022 Jul 7;20(1):228. doi: 10.1186/s12916-022-02419-9.