Артериальная гипертензия как следствие дисфункции эндотелиального гликокаликса: современный взгляд на проблему сердечно-сосудистых заболеваний

Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний, которые входят в топ-10 самых распространенных причин смерти населения во всем мире. Этиология АГ не выяснена в полной мере, но установлено, что наиболее значимым патогенетическим звеном формирования и прогрессирования заболевания является дисфункция эндотелия. Данные, полученные в последние 10-15 лет, посвященные исследованиям эндотелиального гликокаликса (эГК) свидетельствуют, что эндотелиальной дисфункции предшествует дестабилизация и шеддинг эГК с появлением его растворимых компонентов в крови, что равнозначно процессу, который может быть обозначен как дисфункция эГК. Признаки дисфункции эГК выражены при развитии АГ, заболеваний сердечно-сосудистой системы и их осложнений.

Целью представленного обзора является анализ и обоснование патофизиологической роли дисфункции эГК при АГ и сердечно-сосудистых заболеваниях и описание подходов для ее оценки и фармакологической коррекции. Были изучены абстракты и полноразмерные статьи 425 публикаций в базах Pubmed/MEDLINE за 20 лет. В обзоре впервые вводится понятие о дисфункции эГК, обсуждается роль эГК в регуляции тонуса сосудов, барьерной функции эндотелия, рассматриваются антиадгезивные свойства эГК.

Рассматриваются модификации эГК при воздействии провоспалительных стимулов, изменения эГК с возрастом и при повышенной солевой нагрузке. Освящается аспект, связанный с дисфункцией эГК при атеросклерозе, гипергликемии и гипертонической болезни. Оценка дисфункции эГК затруднена, но может быть выполнена непрямыми методами, в частности по детекции компонентов эГК в крови.

Авторами дается краткое описание основных подходов к фармакопревенции и фармакокоррекции АГ с позиции воздействия на эГК, что в настоящее время имеет больше фундаментальную, чем практическую направленность. Это открывает большие возможности для клинических исследований дисфункции эГК для профилактики и лечения АГ и обосновывает новое направление в клинической фармакологии антигипертензивных средств.

Зиганшина М. М., Зиганшин А. Р., Халтурина Е. О., Баранов И. И. Артериальная гипертензия как следствие дисфункции эндотелиального гликокаликса: современный взгляд на проблему сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(9):3316. doi:10.15829/1728-8800-2022-3316. EDN SIBLOD