Алкогольная кардиомиопатия: обзор литературы

Алкогольная кардиомиопатия (АКМП) - наиболее распространенная форма поражения миокарда, вызванного этанолом. Воздействие этанола на миокард разнообразно и многопланово. Этанол влияет на состав и проницаемость плазматической мембраны, функционирование клеточных каналов, активность коннексиновых и десмосомальных контактов, чувствительность саркомеров к ионам кальция, структуру цитоскелета миоцитов. Особое значение в патогенезе АКМП придается способности этанола вызывать структурные и функциональные изменения митохондрий, индуцировать апоптоз и аутофагию, нарушать синтез белка.

АКМП представляет собой вариант вторичной дилатационной кардиомиопатии токсического генеза со всеми клиническими проявлениями и последствиями последней: расширением камер серд­ца, низкой фракцией выброса и прогрессирующей сердечной недостаточностью, разнообразными нарушениями ритма сердца. Отличительной особенностью АКМП является потенциальная обратимость структурно-функциональных изменений миокарда при воздержании от употребления этанола. Отказ от воздержания наряду с продолжительностью интервала QRS, уровнем систолического артериального давления, функциональным классом сердечной недостаточности по классификации NYHA, наличием легочной гипертензии рассматривается в качестве предикторов неблагоприятного прогноза.

Лечение АКМП слагается из коррекции сердечной недостаточности и аритмического синдрома в соответствии с положениями существующих клинических рекомендаций. В терминальную стадию заболевания рассматривается возможность установки кардиовертера-дефибриллятора и транс­плантации сердца. Ведется разработка новых стратегий лечения больных АКМП, направленных на уменьшение гипертрофии миоцитов, интерстициального фиброза и персистирующего апоптоза, а также на стимуляцию регенерации кардиомиоцитов.

Клеменов А.В. Алкогольная кардиомиопатия: обзор литературы // Кардиология: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 12, № 1. С. 44-49. DOI: https://doi.org/10.33029/2309-1908-2024-12-1-44-49