Актуальные вопросы диагностики и лечения инфаркта миокарда беременных

Вследствие увеличения детородного возраста женщин, распространения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, а также, предположительно, из-за широкого применения различных медикаментозных препаратов в последние годы частота случаев развития инфаркта миокарда (ИМ) беременных растет. Факторы риска и патофизиологические механизмы развития ИМ беременных отличаются от общей популяции гетерогенностью. Беременность и роды - «физиологический стресс» для сердечно-сосудистой системы, который может стать причиной ИМ.

Резкие изменения гемодинамики во время беременности, родов и в раннем послеродовом периоде провоцируют вазоспазм коронарных артерий (КА), а также неатеросклеротическую спонтанную диссекцию КА, что приводит к критическому снижению снабжения миокарда кислородом. Растет и частота гемодинамически значимого атеросклероза КА. Частота материнской, перинатальной смертности и акушерских осложнений выше у беременных с развившимся ИМ, чем у таковых без него. За последние несколько десятилетий диагностика и лечение ИМ беременных улучшились, количество применяемого первичного чрескожного коронарного вмешательства возросло, стационарная смертность уменьшилась. Однако отсутствие крупных рандомизированных клинических исследований по изучению ИМ у беременных не позволяет выработать унифицированный алгоритм ведения и превентивных мер, тем самым затрудняет оптимальный подбор лечения, а также не позволяет прогнозировать последующие сердечно-сосудистые события.

Авторами приведен анализ современной литературы по ИМ при беременности, родах и в послеродовом периоде.

Васильченко М. К., Моисеева А.Ю., Алиджанова Х. Г., Братищев И.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения инфаркта миокарда беременных. Медицинский алфавит. 2022; (9): 8–16. https://doi.org/10.33667/2078- 5631-2022-9-8-16.